Smjernice za prevenciju, praćenje i liječenje poremećaja koštano-mineralnog metabolizma u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti
Sažetak
Kronična bubrežna bolest (KBB) je sistemska bolest povezana s nizom komplikacija koje u konačnici dovode do povećanog pobolijavanja i smrtnosti bolesnika. Poremećaj koštano-mineralnog metabolizma (CKD-MBD) počinje u ranim stadijima KBB nakupljanjem fosfora u organizmu s posljedičnim pokretanjem niza zbivanja koji rezultiraju razvojem sekundarnog hiperparatireoidizma s promjenama na kostima i izvankoštanim tkivima. Najvažnija i klinički najznačajnija posljedica CKD-MBD su vaskularne kalcifikacije koje doprinose povećanju smrtnosti od srčano-krvožilnih bolesti.
Potrebno je prepoznati bolesnike s povećanim rizikom za razvoj CKD-MBD i terapijski intervenirati.
Prevencija je najbolji pristup zbrinjavanju bolesnika. Prvi korak u liječenju predstavlja nutritivno savjetovanje uz nadoknadu vitamina i ispravljanje poremećaja minerala. Napredovanjem KBB prema završnom stadiju povećava se potreba za medikamentoznom terapijom. Istovremeno treba liječiti i ostale probleme poput anemije i acidoze. Potrebno je pravovremeno započeti s nadomještanjem bubrežne funkcije uz osiguravanje odgovarajuće doze dijalize. Idealno je omogućiti preemptivnu transplantaciju u bolesnika koji nemaju kontraindikacija za primjenu imunosupresijske terapije.